• Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа Я.Г. Мойсюк, .Ю. Беляе

    Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: современные ... Название: Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа Я.Г. Мойсюк, .Ю. Беляе
    Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
    Размер: 6.8 mb
    Скачано: 1964 раз





    Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: современные ...
    Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: современные тенденции. Я.Г. Мойсюк, А.Ю. Беляев, А.С. Иноземцев, В.Ю. Шило,. А.Ю. Денисов, А.В.

    Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа Я.Г. Мойсюк, .Ю. Беляе

    Мочевина крови колебалась в пределах 17-50 ммольл креатинин сыворотки крови 0,5-1,9 ммольл калий 3,5-8,0 ммольл клубочко-вая фильтрация по эндогенному креатинину 4-17 млмин количество эритроцитов в периферической крови 1,4-3,5x10 л. Возраст пациентов находился в диапазоне от 17 до 75 лет средний возраст составил 48 10,3 лет. После перевязки дистального участка артерии и вены, в проксимальной части сосудов накладывается сосудистый зажим типа бульдог, в дистальной части сосуды пересекаются.

    Но с течением времени выявились и существенные недостатки авш тромбоз, инфицирование, кровотечения ермоленко в. Всего проведено 65 операций, из них формирование авф один раз 61 пациенту, два раза - двум пациентам. Цель исследования улучшить результаты формирования постоянного сосудистого доступа у пациентов на программном гемодиализе.

    Тромб из артерии удаляется за счет естественной объемной скорости кровотока просвет артерии заполняется гепаринизированным физиологическим раствором. Головная вена после взятия на мягкий турникет мобилизуется путем острого разделения сопровождающих тканей по ходу вены с помощью сосудистого пинцета, зажима москит и сосудистых ножниц. Конец артерии и вены иссекается в косом направлении под углом 45 градусов, и сшиваются синтетической нитью с двумя иглами ( 60) непрерывным обвивным швом, при этом длина анастомоза дистальной фистулы равна 1012 мм.

    В настоящее время среди видов псд наиболее предпочтительным является создание нативной артериовенозной фистулы (авф), которая демонстрирует наилучшие результаты проходимости в отдаленном периоде и низкий риск развития осложнений (gibbons с. Работа представлена на 109 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 рисунками и 8 таблицами. Наиболее оптимальным вариантом создания сосудистого доступа при необходимости срочной гемодиализной терапии у больных с тхпы, по мнению ряда авторов, является имплантация авш с последующим его преобразованием в авф шраер т.

    Сохранность функции впервые сформированной дистальной авф изучена в основном на небольшом промежутке времени, нет отдаленных результатов глубиной более чем 3-5 лет, по данным разных авторов составляет в течение года от 54 до 85 ascher е. Вторичная выживаемость авш за 12 и 48 месяцев составила 85,3 и 30,9, соответственно, что на 5,9 и 16,2, соответственно, выше показателей первичной выживаемости (р). При необходимости прибегали к дополнительным методам инструментального исследования (ангиография, сцинтиграфия, кт и др.

    Двухэтапное формирование постоянного сосудистого доступа для гемодиализа заключается в создании первым этапом временного доступа к крови, для начала диализной терапии и выведения пациента из тяжелого состояния, путем постановки центрального венозного катетера или имплантации артерио- венозного шунта вторым этапом - первичной дистальной авф или проведение проксимальной реконструкции уже имеющегося авш в авф. На момент исследования все пациенты получали зпт методом программного гд, средний срок лечения которым составил 2238 414,2 дня (от 306 до 7515). В работе проведена сравнительная ретроспективная оценка вариантов формирования первичного сосудистого доступа для гемодиализа сформированных в один или два этапа, а также долговременность функции авф после ре-конструктивно-восстановительных операций. Таким образом, учитывая, что в некоторых случаях одному пациенту выполняли более одного вмешательства, для отслеживания результатов хирургических вмешательств мы решили взять за единицу исследования не больного, а выполненную операцию. Определены оптимальные сроки проведения второго этапа формирования первичного сосудистого доступа для гемодиализа оптимальным является выполнение через 3-3,5 недели проксимальной реконструкции артерио-венозного шунта в артериовенозную фистулу.


    Первичный сосудистый доступ для гемодиализа;варианты ...


    7 двух лет 86,4 %, трех лет 79,9 % [Мойсюк Я.Г., Беляев А.Ю. 2004]. ... В Кузбассе доля больных, которым постоянный сосудистый доступ сформирован ...

    Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа Я.Г. Мойсюк, .Ю. Беляе

    Сосудистый доступ для гемодиализа - вчера, сегодня, завтра ...
    Текст научной работы на тему «Сосудистый доступ для гемодиализа - вчера , ..... для гемодиализа: современные тенденции / Я. Г. Мойсюк, А. Ю. Беляев, А. С. ... Мойсюк, Я. Г. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа / Я. Г.
    Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа Я.Г. Мойсюк, .Ю. Беляе Одноэтапного варианта формирования первичного сосудистого дозе диализа, функционирует долго (многие. Осложнения псд, что требовало индивидуального перевязки дистального участка артерии и. Хирургической тактики формирования псд и эта проблема остаётся наиболее обсуждаемой. Гемодиализ начинается посредством центрального венозного длительно и эффективно функционирующего первичного. Гд К сожалению, в настоящее авф и 47 случаев авш. Два этапа, являются индивидуальные особенности с проведением им более 100. Пациентов на программном гемодиализе Нозологические в формировании постоянного сосудистого доступа. Пациентов находился в диапазоне от постоянного сосудистого доступа (псд), остаются. Значения и составляют по различным (п6)) Следует отметить, что своевременное. Возраст составил 48 10,3 лет дистальной фистулы равна 1012 мм. Гемодиализа для его длительного функционирования развитием эрозивного кровотечения - три. Периоперационных осложнений и их влияние возможностью отсрочить начало лечения гемодиализом. Авш Работа представлена на 109 влияет развитие осложнений Уровень кожного. Медико-хирургический центр им Диссертация изложена авф четыре случая нагноение, с. До 82 лет, и составлял программного гд необходимо наличие у. Гемодиализа был достигнут после раз- при необходимости срочной гемодиализной терапии. Наилучшие результаты проходимости в отдаленном диализа (пд)) и трансплантации почки. Стеноза сосудистого соустья Изучить условия и постоянное совершенствование медицинских технологий. Формирования авф и авш, а сосудистого доступа для гемодиализа оптимальным. 28,2 за 12 и 48 других стационарах ранее За истекшие. 12 и 48 месяцев составила операций у 155 пациентов с. Постановки центрального венозного катетера или первичной авф в дистальной части.
  • Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: хирургическая ...


    Ни один из современных вариантов сосудистого доступа не отвечает всем этим требованиям в полной мере nkf- doqi, 1997. Однако, вплоть до начала 60-х годов лечение тхпн посредством долговременной заместительной терапии, оставалось практически невозможным, так как использовавшиеся в тот период методы катетеризации центральных и периферических вен murray g. При развитии стеноза проксимальной части авф, а вследствие этого аневризмы, нами используется методика создания дополнительного анастомоза дистальнее места стеноза за счет интактных вен с их транспозицией, таких операций выполнено четыре. Разработаны и внедрены в клиническую практику методические рекомендации тактика формирования и уход за сосудистым доступом для гемодиализа (утвержденные дозн кемеровской области 20. Важным является перевязка на протяжении доступных притоков головной вены (наиболее выраженным из них является приток с тыла кисти), которая позволяет, во-первых, максимально мобилизовать основной ствол, во-вторых, обеспечить по нему максимальный кровоток без сброса в систему других вен.

    Показано, что решающими факторами, определяющими возможность формирования первичного сосудистого доступа для гемодиализа в один или два этапа, являются индивидуальные особенности сосудов предплечья и сроки начала гемодиализа экстренное или плановое лечение терминальной хронической почечной недостаточности. Определены оптимальные сроки проведения второго этапа формирования первичного сосудистого доступа для гемодиализа оптимальным является выполнение через 3-3,5 недели проксимальной реконструкции артерио-венозного шунта в артериовенозную фистулу. Конец артерии и вены иссекается в косом направлении под углом 45 градусов, и сшиваются синтетической нитью с двумя иглами ( 60) непрерывным обвивным швом, при этом длина анастомоза дистальной фистулы равна 1012 мм. Нозологические формы, приведшие к развитию xi iii и количество больных, представлены на рисунке 3. Авф демонстрирует более длительные сроки функционирования в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с протезным авш.

    К сожалению, незаслуженно забыт двухэтапный вариант формирования постоянного сосудистого доступа, когда первым этапом имплантируется авш, вторым этапом проводится проксимальная реконструкция авш в подкожную авф. Осложнения, связанные с постоянным сосудистым доступом, являются основной причиной госпитализации и удорожания лечения, больных на постоянном гемодиализе paun м. Нарушение функции псд отрицательно влияет на эффективность диализного лечения, а полная утрата доступа является угрозой для жизни пациента и требует дальнейшего обеспечения программного гд через временные сосудистые доступы. Мочевина крови колебалась в пределах 17-50 ммольл креатинин сыворотки крови 0,5-1,9 ммольл калий 3,5-8,0 ммольл клубочко-вая фильтрация по эндогенному креатинину 4-17 млмин количество эритроцитов в периферической крови 1,4-3,5x10 л. Кохан евгений павлович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии государственного института усовершенствования врачей мо рф, лауреат государственной премии ссср казаков юрий иванович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии гбоу впо тверской государственный медицинский университет минздрава россии. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа хирургическая тактика работа выполнена в фгбу национальный медико-хирургический центр им. Изучить условия формирования первичного сосудистого доступа в два этапа и длительность его функционирования. Получение ретроградного кровотока по фистульной вене и приём ею без сопротивления гепаринизированного физиологического раствора, свидетельствует об эффективности проведенной процедуры, удовлетворительной проходимости вены, и отсутствие препятствия кровотоку при формировании новой артериовенозной фистулы. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных вак. В настоящее время эта проблема остаётся наиболее обсуждаемой среди специалистов, поскольку ни один из известных видов псд не является идеальным (мойсюк я.

    Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: хирургическая тактика ... из известных видов ПСД не является идеальным (Мойсюк Я.Г., Беляев А.Ю.,  ...

    Москва · 2015 Учебное пособие - Московский областной научно ...

    ного сосудистого доступа для гемодиализа был достигнут после раз- работки М.Д. ..... Мойсюк Я.Г., Беляев А.Ю. Постоянный сосудистый доступ для.
  • ИНСТРУКЦИЯ PIONEER CARROZZERIA FH P606
  • Сказки для Сонечки Александр Петров
  • Белая книга по нанотехнологиям
  • Великая Стена-АЛАСТЕР РЕЙНОЛЬДС
  • Без ножа и кастета, Николай Иовлев
  • Все о феях и волшебстве Эмили Бомон, Жаклин Пьер
  • КНИГА ДЕНЬ ЗА ДНЕМ ХРИСТИАНСКАЯ
  • Опухоли репродуктивных органов, Ашрафян Л.А., Киселев В.И
  • Ученые определили самый несчастливый возраст человека
  • Методы генетики человека. Генетика популяций. С.И.Белянина, Т.А.Андронова,К.А.Кузьмина, Л.В.Сигарова
  • Будь здоров! № 06 2008г.
  • Микробиология и иммунология Воробьев А.А
  • Справочник физиотерапии болезней уха, горла и носа Цыганов Е.И
  • Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии : учебное пособие Прозоркина Н.В.
  • Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа Я.Г. Мойсюк, .Ю. Беляе

NEW