• Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство

    Принципы организации периоперационной ... - НАСКИ Название: Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство
    Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
    Размер: 10.7 mb
    Скачано: 710 раз





    Принципы организации периоперационной ... - НАСКИ
    В федеральных клинических (методических) рекомендациях изложены основные принципы ... ИОХВ – инфекции в области хирургического вмешательства ... ПАП – периоперационная антимикробная профилактика. РКИ ... Не аналитические исследования, например, описание случаев, серий случаев. 4.

    Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство

    The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical infection. Cdc definitions of nosocomial surgical site infections, 1992 a modification of cdc definitions of surgical wound infections. Ультракороткий курс (в течение 24 часов) с обязательным преднаркозным введением рекомендуется использовать при условночистых операциях, а при особых показаниях при чистых операциях.

    Отечественный и зарубежный опыт показывает, что при выполнении операций эффективность антимикробной периоперационной защиты зависит от факторов риска состояния больного, пред, интра и послеоперационно зависимых факторов (табл. При операциях с образованием ран (грыжесечение, спленэтомия, перевязка маточных труб и др. Концентрация в тканях сопоставима с концентрацией в сыворотке крови и достигается через 30 мин после вв введения препарата.

    Если же антибиотик вводится после начала операции, частота развития инфекции начинает возрастать, достигая 5 к 89 часам после разреза, причем чем позже после начала операции предпринята антибиотикопрофилактика, тем выше вероятность развития инфекции 55. Лечение раневой инфекции требует дополнительных затрат и значительно увеличивает время пребывания больного в стационаре. В отношении сроков периоперационного применения антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии пока нет единого мнения, и это является предметом дискуссии.

    Endotoxin but not malnutrition promotes bacterial translocation from the gut. Выбор пути введения антибиотика производится в зависимости от клинической ситуации. В соответствии с последними международными рекомендациями вв путь введения является наиболее оптимальным при антибиотикопрофилактике.

    При вводились с профилактической целью до операции, в послеоперационном периоде в полном объеме проводится антибактериальная терапия. Существует несколько временных интервалов продолжительности назначения антибиотиков в послеоперационном периоде. Повторная доза вводится при продолжительности операции, превышающей в 2 раза период полувыведения с целью профилактики раневой инфекции после завершения операции является неэффективным и нецелесообразным.

    При расширении временного диапазона назначения антибиотиков рассматривается, как антимикробная терапия 61,66. При отдельных операциях (трансуретральная резекция предстательной железы, ударноволновая литотрипсия) возможно применение аорто-коронарное шунтирование, имплантация искусственного клапана, искусственный водитель ритма, стентирование операции на брюшной аорте и сосудах нижних конечностей, протезирование сосудов, наложение шунта для гемодиализа трансуретральная резекция предстательной железы, ударноволновая литотрипсия,группа высокого риска могут быть введены в виде однократной дозы непосредственно перед операцией. Все большую роль в развитии иохв стали играть резистентные к антимикробным препаратам возбудители метициллинрезистентный микробная контаминация операционной раны является неизбежной даже при идеальном соблюдении правил асептики и антисептики, и к концу операции в 8090 случаев раны обсеменены различной микрофлорой, чаще всего стафилококками 44. Иохв в рамках системы nnis, зарегистрировали 15523 иохв после 593344 операций. Несмотря на повышение техники оперативных вмешательств и внедрение системы профилактических мероприятий, частота послеоперационной раневой инфекции при операциях на органах брюшной полости продолжает оставаться высокой.


    Антибиотикопрофилактика в хирургии - ANTIBIOTIC.ru


    Под профилактическим применением антибиотиков в хирургии понимают их ... Назначение АМП с целью профилактики раневой инфекции после ...

    Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство

    АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА В ХИРУРГИИ
    хирургии КГМА. Сухоруков В. П. Антибиотикопрофилактика в хирургии ( профилактика ..... В хирургии наибольшее клиническое значение имеют бета -лактамные ... антимикробной активности и устойчивости к бета-лактамазам грам- ...... Beam T.R. Европейское руководство по клинической оценке противоин-.
    Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство Однако исследования, выполненные за последние 20 лет, показывают, что одним из источников эндогенного инфицирования является микробная транслокация под микробной транслокацией следует понимать прохождение жизнеспособных бактерий и их токсинов через слизистую оболочку желудочнокишечного тракта в экстраинтестинальные участки макроорганизма в мезентериальные лимфатические узлы, С точки зрения эффективности и безопасности наиболее приемлемыми для антибиотикопрофилактики в хирургии являются (амоксициллинклавуланат. Концентрация в тканях сопоставима с концентрацией в сыворотке крови и достигается через 30 мин после вв введения препарата. Наиболее распространенные возбудители послеоперационных раневых инфекций современная концепция антибиотикопрофилактики базируется на следующих принципах.
  • Периоперационная АБ профилактика - Кыргызская ...


    Благодаря этому создаются условия воздействия на весь спектр возбудителей интраоперационной инфекции. Использование как антианаэробного препарата не только позволяет воздействовать на анаэробную флору, но и потенцирует эффект цефалоспоринов на аэробные бактерии. Несмотря на значительный прогресс в области предупреждения, диагностики и лечения хирургической инфекции ее развитие в сша приблизительно удваивает стоимость госпитализации 72. Несмотря на повышение техники оперативных вмешательств и внедрение системы профилактических мероприятий, частота послеоперационной раневой инфекции при операциях на органах брюшной полости продолжает оставаться высокой. Резистентные штаммы микроорганизмов могут передаваться от пациента к пациенту через руки и окружающую среду при нарушении санитарногигиенического режима в хирургическом отделении.

    Кроме того, спектр активности должен перекрывать другие эндогенные микроорганизмы, контаминирующие рану при нарушении целостности внутренних органов или слизистых оболочек. Хорошо известно, что повсеместное использование антибиотиков широкого спектра действия оказывает влияние на бактериальную флору, вызывая селекцию резистентной популяции из локуса инфекции или эндогенной микрофлоры пациента. Частота гнойных осложнений остается высокой при операциях на печени 2758 1,6,8,23, на поджелудочной железе 4070 17,29,30,54,62. При условночистых операциях при применении антибиотиков число нагноений составило 3,3 по сравнению с 10,1 нагноений без назначения антибиотиков. Рак поджелудочной железы диагностика и хирургическое лечение на современном этапе.

    Так, число послеоперационных гнойных осложнений в плановой абдоминальной хирургии составляет 68 при этом, если при чистых операциях гнойные осложнения развиваются в 0,82, то при загрязненных или контаминированных количество нагноений ран увеличивается до 20 39. Главной ошибкой времени введения первой дозы антибиотика является послеоперационное начало профилактического курса, так как во время операции попавшая в рану микрофлора при наличии хорошей питательной среды размножается, а применение антибиотиков становится малоэффективным и нецелесообразным 27. По данным отчетов национальной системы наблюдения за нозокомиальными инфекциями (cdcs national nosocomial infections surveillance (nnis), сша) инфекция области хирургического вмешательства (иохв) является третьей наиболее часто регистрируемой нозокомиальной инфекцией, составляя от 14 до 16 всех нозокомиальных инфекций среди всех госпитализированных пациентов 64. Известно, что в полости рта выявляется свыше 300 видов микроорганизмов. В то же время, выполняя оценку степени риска развития инфекционного осложнения с применением балльной системы, можно более конкретно судить об эффективности проведения антибактериальной защиты 2. В отношении сроков периоперационного применения антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии пока нет единого мнения, и это является предметом дискуссии. В большинстве случаев источником инвазии при эндогенных инфекциях является просвет пищеварительного тракта и его слизистые покровы места обитания аутомикрофлоры. Предпочтительным является вв введение антибиотика, что обеспечивает его оптимальную концентрацию в сыворотке крови во время операции. Одним из основных факторов, влияющих на вероятность развития раневой инфекции, является степень микробной обсемененности. Следует отметить, что при поступлении в стационар пациент неизбежно сталкивается с госпитальными штаммами.

    Профилактика инфекций области хирургического вмешательства ... пожелания по содержанию клинического руководства приветствуются. Адрес для ..... Антимикробная профилактика снижает частоту ИОХВ у прооперированных.

    Антибиотикопрофилактика инфекции области хирургического ...

    12 дек 2003 ... Сегодня антибактериальная профилактика послеоперационных ..... руководство по клинической микробиологии и антимикробной ...
  • ИНСТРУКЦИЯ PIONEER CARROZZERIA FH P606
  • Сказки для Сонечки Александр Петров
  • Белая книга по нанотехнологиям
  • Великая Стена-АЛАСТЕР РЕЙНОЛЬДС
  • Без ножа и кастета, Николай Иовлев
  • Все о феях и волшебстве Эмили Бомон, Жаклин Пьер
  • КНИГА ДЕНЬ ЗА ДНЕМ ХРИСТИАНСКАЯ
  • Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм Рабухина Н. А.
  • Физиотерапия и курортология. Книга 2 Боголюбов В.М.
  • Клиническая анестезиология и неотложная терапия С.Ф. Грицук
  • Откровения бывшего сперматозавра, или учебник жизни Литвак
  • Два рода счастья, Системно-феноменологическая психотерапия Берта Хеллингера, Г. Вебер
  • Хроническая застойная сердечная недостаточность Кушаковский М.С.
  • Руководство по электрокардиографии мелких домашних животных М. Мартин
  • Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство

NEW